头痛性癫痫指以反复发作性头痛为癫痫的惟一表现,在癫痫中占3.8%,多见于儿童及青少年,性别无明显差异,属植物性发作。临床表现为剧烈的阵发性的双额、颞或眼眶部疼痛,可伴有面色苍白、出汗、恶心、呕吐、视物模糊、半身麻木或意识障碍,发作时间短暂数秒或数分钟,疼痛多突然发生或突然结束,过后可嗜睡,间隙期一切正常。
头痛部位以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部、性质以搏动性疼痛最常见,也表现为胀痛、刺痛,一般疼痛较剧,持续时间为数分钟或数十分钟,有的达1小时以上,发作频率每日1~2次或每天数次不等。可合并有其他发作,如小发作或大发作,神经科检查无任何阳性体征,止痛药无效。而对抗癫痫药物效果明显。
发笑性癫痫多见于儿童,15岁以下占50%,临床表现为发作性哭笑,部分患者可伴有哭、恐惧,其哭笑无任何内容,不伴有乐趣和悲伤感,发作时可伴有意识丧失。有的癫痫病人,癫痫发作表现为短暂而反复的发笑,甚至形成粗鲁而怪诞的笑声,故称为发笑性癫痫。
病人发笑时面无表情,或有奇异的表情,没有正常愉快地情感表露,笑声高而粗犷,且音调不正常,似笑非笑或“皮笑肉不笑”。发作突然,结束突然。发笑与当时的场景不协调,也就是说,大部分情况下并无引起发笑的因素。病人过后对发作情况不能回忆,也无任何愉快的情感体验。
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